Anorexia Nerviosa. Bulimia. Problemática De Fin De Siglo
Alimentación Y Cultura (De Lo Crudo Al Microondas)
Pasar de lo crudo a lo cocido, significó la mediación de la cultura a través de los descubrimientos e invenciones del hombre, tales como: el fuego, la olla.
El hombre aparece como proveedor y la mujer al lado del fuego.
Los cambios culturales en el lugar de la mujer y sus intereses extradomésticos posibilitaron la aceptación de nuevas creaciones culturales, que facilitaron las tareas pertinentes a la preparación de los alimentos lo que trajo como consecuencia un nuevo funcionamiento familiar.
Alimentación Y Afectos (
El comer y los modos de hacerlo, constituyen un hábito básico que se forma cuando los niños son muy pequeños. Por lo general estos modos quedan establecidos para el resto de la vida.
El “yo rudimentario” del recién nacido y del niño pequeño, es completado por el “rapport” emocional del cuidado de la madre al amamantarlo, es una especie de “simbiosis social”.
La boca, zona vital para la existencia tendrá la función de discriminar el placer del displacer.
La familia debe atravesar un proceso de desarrollo que va desde la unión de la pareja conyugal, el nacimiento y crianza de los hijos, hasta la separación de éstos de su hogar (quedando la pareja de los padres otra vez solos). Estas etapas de la vida familiar exigen una permanente reestructuración de las relaciones.
De darse una serie de disfunciones de roles en una familia, recaerá sobre los adolescentes una paradoja difícil de resolver mientras está atravesando uno de los momentos del desarrollo más vulnerable.
Los trastornos de alimentación son “métodos” elegidos para resolver sentimientos de soledad, ansiedad, depresión u otras emociones.
Ingesta Compulsiva: tienen poco o ningún control sobre el deseo de comer, se caracteriza por tener atracones recurrentes. Tienen especial predilección por lo dulce y secundariamente por las grasas. Como en general ingieren más energía de la que gastan suelen tener un importante sobrepeso.
Síntomas: estas pacientes presentan una baja autoestima y escasas habilidades para resolver problemas, manejar su ansiedad y sus relaciones personales.
Tienen dificultades para distinguir el hambre y la saciedad de otras sensaciones. Se observa en estas adolescentes una percepción deficiente de sí mismas y una cierta incapacidad para reconocer sus estados físicos o emocionales.
Además, se sienten culpables si comen.
Empiezan a ser muy sensibles al frío, su cuerpo no puede regular la temperatura, su piel aparece seca, su pelo se vuelve quebradizo y cae, un suave vello puede aparecer en su cara, espalda y brazos.
Se deduce su frecuencia cardíaca y disminuye su presión arterial.
Sobreviene la depresión. Se las ve tristes, “aisladas” de su familia y sus amigos.
Se instala un verdadero pánico a la gordura.
Causas: los conflictos familiares, así como las pérdidas importantes suelen ser un factor desencadenaste.
Hay importantes distorsiones en el vínculo madre – hija. La niña va siendo progresivamente ubicada por la madre como proveedora de gratificaciones hacia ella. Por lo tanto, al ser dadora, debe ser complaciente, perfecta y sometida. En este intejuego no hay cabida para los sentimientos agresivos y de rechazo que paulatinamente van siendo transferidos hacia la alimentación.
A partir de este vínculo madre – hija, se niega el aporte del padre como ser sexuado.
Complicaciones: en la anorexia aguda desnutrición, fallas cardíacas, piel seca y escamosa, coloración amarillenta de palmas y plantas, cabello seco y quebradizo. En la anorexia crónica desmineralización ósea con riesgo de fracturas, amenorrea prolongada (con peligro de esterilidad), pérdida de piezas dentales y bajo peso. En la bulimia esofagitis, gastritis, úlceras causadas por vómitos reiterados, lesiones intestinales o renales por abuso de laxantes y diuréticos, pancreatitis. Pérdida de piezas dentales, alteración de esmalte dentario, hipertrofia de las glándulas salivales por vómitos reiterados.
Tratamientos: el tratamiento psicológico es de abordaje múltiple y comprende terapia familiar, psicoterapia individual, complementado con terapia corporal, grupos de autoayuda, talleres de reflexión y entrevistas periódicas a los padres y la paciente desde la coordinación. En el tratamiento médico el clínico debe ayudar a la paciente a aprender a restablecer un comportamiento alimentario normal y a evitar otros métodos como el ejercicio excesivo, el vómito autoinducido y el uso de laxantes. Ambos como tratamiento ambulatorio.
La hospitalización se impone cuando la desnutrición es severa y la familia se encuentra descompensada y sin recursos propios para enfrentar el problema.
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